www.vns189.com_糖尿病合并它会成并发症的加速剂,一定要防好!

2020-01-11 12:40:17   【浏览】518次

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www.vns189.com,糖尿病合并高血压对肾脏的打击是双重的,而且高血压是糖尿病肾病肾功能恶化的罪魁祸首。临床上把糖尿病和高血压称为一对难兄难弟,所以糖尿病人一定要防高血压,而高血压人也一定要防糖尿病!因为糖尿病和高血压都是心脑血管并发症和死亡的重要“推手”,二者同时存在时冠心病、心梗、脑梗的风险进一步增高,其危害是1+1>2。中国2型糖尿病防治指南指出,糖尿病患者血压控制目标<130/80mmhg。

黄伯伯,81岁,是一位患糖尿病10多年的老糖友,患高血压病3年,最高血压160/95mmhg,间断性口服硝苯地平缓释片,被诊断为高血压2级极高危组,既往还患有冠心病。这天,黄伯伯来我院住院,监测血压为200/96mmhg,询问发现,原来是早晨忘记服用降压药。医生说这样很危险,对于糖尿病患者来说,高血糖会促近大血管(如心脏、脑血管)和微血管(如眼底、肾脏)并发症的发生,加快和加重动脉硬化。

糖尿病人合并高血压比例非常高。尤其是比较肥胖的人。国外糖尿病病人中高血压患病率为40%~80%;我国的报道低于国外,为28.4%~48.1%。此外,糖尿病人群中高血压发生早,其患病率高峰较非糖尿病人群提前10年。 近年来,国内外学者对这两种疾病的关系进行了多方面的研究,对二者相互影响的机制有了较深入的探讨,并提出了糖尿病并发高血压的新的治疗方案。

高血压是糖尿病并发症的加速剂,预防糖尿病并发症,必须降糖降压两手抓:

1、做好日常监测

除了坚持测血糖,还应注意血压的变化,每周至少检查两次血压。这类患者要比单纯的高血压患者的控制水平更为严格,最好将血压控制在130/80mmhg以下,才利于预防糖尿病肾病。

2、药物选择

有些降压药干扰糖与脂肪代谢,其中利尿剂(呋塞米)和β受体阻滞剂(美托洛尔),均可引起糖耐量异常。所以选择降压药物时必须慎重。

3、饮食要三少一多

坚持“三少一多”方针,即:少糖(无糖)、少盐、少油,多蔬菜。

4、要控制体重,防止肥胖

保持合理体重,能够缓解糖尿病和高血压的症状,甚至逆转病情的作用哦!

5、戒烟

烟草中有一种天然成分——去甲烟碱,会使血管收缩、痉挛,血供减少,组织缺血、缺氧。吸烟不仅是糖尿病发生的危险因素,还会增加高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外等的发生,所以必须戒烟。

6、要保持一个好心情

焦虑、紧张、失眠会使人罹患高血压、糖尿病等疾病的风险明显增加。所以在日常生活中,应该学会释放压力,调整心态,使身体、心理处于健康的状态。

以上6条建议不只适合黄伯伯,而是适合所有的糖友们哦!请各位糖友为了拥有更美好的明天,务必做到血糖血压两手抓,两手都要硬。

作者:太原糖尿病专科医院护师 白晓敏

糖尿病合并高血压如何选择用药?

首先,要进行生活方式干预,包括合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重。如生活方式干预3个月后血压不能达标,或初诊时血压即>=140/90hg,即应开始药物治疗。

首选普利类或沙坦类降压药!因为这两类降压药,不但可以降压,还可以降尿蛋白和延缓肾损害,是糖尿病人的首选药物。若服用普利类降压药后干咳难以忍受可选用沙坦类。

普利类或沙坦类降压药虽好,也有它的禁忌症:

1、过敏;

2、难以忍受的干咳(普利类的副作用);

3、双侧肾动脉狭窄(注意,不是单侧);

4、高钾血症;

5、怀孕。

意事项:1、普利类和沙坦类降压药只能任选其一,不能联合使用;

2、使用过程中应定期检测血钾和肾功能。

钙离子拮抗剂是上述两类药之外首选的联合降压药物。美国高血压指南推荐使用长效钙离子拮抗剂,推荐的药物是苯磺酸氨氯地平。它的优点是降压平稳、维持时间长,不能被透析清除,而且副作用少,即使肾功能明显下降都可以使用。如果因禁忌症而无法使用普利类和沙坦类降压药时,苯磺酸氨氯地平可做为第二选择。

无论如何,都要在专科医生的指导下选择用药,且不可自行为之!

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